汕头医保报销流程

　　医保待遇申报办事流程图：

门诊报销流程：

1、参保人在定点医疗机构发生的基本医疗费用，由个人支付的，由定点医疗机构与个人结算;

2、属于医疗保险基金支付的，由定点医疗机构按规定记账，再与社会保险经办机构结算。

注：特殊情况下，基本医疗费用不能记账的，由参保人先垫付后，再到社会保险经办机构办理报销手续。

住院报销流程：

参保人在定点医疗机构住院的，经民政、残联审核，符合享受城乡基本医疗救助、重点优抚对象医疗补助或者残疾人康复医疗救助的，出院时，其医疗救助(补助)费用可在定点医疗机构即时结算。

　　汕头市社保经办机构的医疗工伤结算科（股）联系方式：

市局：88522057，88521710

金平分局：88573488

龙湖分局：888530

澄海分局：85886325

濠江分局：86702363

潮阳分局：83844633

潮南分局：87913017

南澳分局：86800666

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2025年在汕头买的城乡医保看病报销方式主要包括普通门诊报销、特殊门诊（门诊特定病种）报销以及异地就医门诊报销。普通门诊报销：报销范围：符合规定的普通门诊医疗费用。报销比例及限额：年度限额为505元，月度限额为统筹基金每月支付普通门诊费用不超过100元，基层医疗机构（一级及以下）报销比例为70%。特殊门诊

一、普通门诊费用：需自费垫付后报销根据现行，参保人在异地发生的普通门诊费用（如感冒、常规检查等）通常不纳入直接报销范围。患者需先行全额支付医疗费用，再携带、诊断证明等材料回汕头参保地医保经办机构申请手工报销。此流程适用于未办理特殊备案的常规门诊场景。二、门诊特定疾病：需专项备案后按...

汕头农村社保（医保）在深圳医院报销需先办理异地就医备案，并在深圳定点医院就医，根据结算方式不同按比例报销，同时需注意材料准备和时限要求。一、办理异地就医备案备案渠道：通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网、粤医保小程序等平台办理。所需材料：身份证、社保卡、居住证明等（具体材料可...

准备材料：包括身份证、社保卡、医疗缴费单据等。提交申请：携带上述材料至定点的医院或医保机构，在指定窗口提交二次报销的申请。审核流程：医保机构会对提交的材料进行审核，确认是否符合二次报销的条件。报销金额：审核通过后，医保机构会根据规定的报销比例，将报销金额直接支付给申请人或医疗机构。注意事项...

线下就医线上报销汕头市已推动12家三级定点医疗机构和2家定点零售药店开通医保移动支付。参保人在这些定点机构就医或购药时，可通过手机完成从预约挂号到医保报销的全流程掌上办理业务。具体来说，挂号费和门诊缴费（包括检验检查、药品等费用）的个人支付部分，都可以在线上完成支付。医保报销费用则在线自动...

报销流程：您需要收集好所有相关的医疗费用票据和证明文件，如、清单、出院小结等。然后，将这些材料提交给汕头医保部门进行审核和报销。报销时间：报销的时间可能会受到多种因素的影响，如医保部门的处理速度、提交材料的完整性等。因此，您需要耐心等待报销结果，并及时与医保部门沟通了解报销进度。综上...

汕头社保卡的报销范围通常包括住院费用、门诊特殊病种费用以及急诊费用等。报销比例则根据医疗项目、医疗机构级别以及是否属于医保目录内等因素有所不同。一般来说，医保目录内的药品和诊疗项目能够享受较高的报销比例。报销流程：住院及特殊病种门诊治疗的费用，需由定点医疗机构在每月10日前上报给医疗保险经办...

报销大病医疗保险即大病医保需要的手续如下：1、大病医保报销所需材料1)参保人身份证；2)参保人医保证或医保卡；3)医疗费用结算清单原件及复印件。2、大病医保报销流程1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；...

若未能直接结算，或者需要进行手工报销，则需要按照以下流程进行：垫付医疗费用：首先，参保人需要自行垫付医疗费用。准备报销材料：包括住院病历复印件、费用清单、医疗费用原始凭证（如）、出院病情证明（包括治疗经过）、医保卡、本人身份证、银行账号复印件等材料。若适用，还需提供转院手续或证明。前往...

起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。